衡水市第四人民医院骨科,经过几十年的风雨洗礼,在治疗骨科疾病方面颇具权威。多年来,该院关节骨科一直致力于新技术的钻研,并根据患者情况,秉着精准化、个性化阶梯性治疗理念,为患者量身定制,采用合适治疗方案。本期,我们走进衡水市第四人民医院关节骨一科,邀请张长青主任讲解关节骨科个性化阶梯性治疗关节炎那些事。

 

问:张主任您好。近年来,衡水四院关节骨科的发展可以说是一日千里,地位在同行业中也一直处于领先。曾经多次被看作是骨科高难度挑战的手术,今日已成为寻常之事。您能简要介绍一下咱们科室吗?

答:我院关节骨科是以治疗各种骨关节如膝、髋、肩、肘、踝、腕相关疾病及关节运动损伤为主,针对不同疾病阶段的关节病患者开展包括运动锻炼、药物治疗、微创手术、人工关节置换手术在内的阶段化治疗。在人工关节置换及关节镜,尤其是膝关节置换方面积累大量经验。同时开展肘关节、肩关节及踝关节和腕关节镜下治疗。

 

问:张主任,骨关节病呈现年轻化趋势,常见的骨关节病有哪些,都有什么主要症状?

答:骨关节病临床上是一个常见病,与年龄、肥胖、炎症、创伤和遗传等因素有关,不是老年人专属病。常见于全身的大关节,如上肢的肩关节、肘关节、腕关节,对于中国人来说更多是下肢,如髋关节和膝关节,发病率最高的是膝关节,骨性关节炎的临床表现有,共性症状有刚开始发病时会出现关节疼痛和晨僵,如早上起来发现关节难以活动,发硬,当活动一会儿之后沉僵和疼痛状况会减轻,但活动量大之后会加重,有些会出现静止性僵硬,如坐下很久站起时会发现活动不灵活,活动后会改善。

 

问:在门诊,经常有患者忧虑“能保住我的膝关节吗”“只能换关节吗”等问题,听闻咱们科有一整套的精准化、个性化的阶梯治疗方案,切实解决患者之痛。

答:膝关节在骨关节病中的发病率是最高的,膝关节炎病的治疗要根据不同阶段,我们提出骨关节炎个性化阶梯性治疗的理念。

个性化阶梯性治疗膝关节骨关节炎是指针对不同的患者(年龄、性别、运动量大小不同)、不同病情的轻重(由轻到重分为五级)采取有针对性的个性化的治疗方案(基础治疗→药物治疗→保膝微创手术→关节置换)即精准医疗,其中富血小板血浆PRP、胫骨高位截骨保膝术HTO、膝关节单髁置换术UKA是构成整套阶梯治疗方案的重要组成部分,大大提高了轻中度骨性关节炎患者的治疗效果和满意度,“得了关节炎要么吃药打针、要么换关节”的老观念已成为历史。根据患者的病情,优先选择截骨术、单髁置换术、以及非手术治疗等保膝方法。只对终末期骨性关节炎(也就是骨性关节炎已经发展到膝关节的内、外、前三个间室)才选择全膝关节置换。

 

问:对于一些运动要求高的相对年轻的患者,截骨术或比“换关节”更有效。

答:相比关节置换术,截骨术保留了膝关节的所有韧带和软骨结构,只是通过截骨技术纠正膝内翻畸形,将站立行走时的力线调整到膝关节中央稍偏外的位置,让膝内侧间室磨损的软骨获得休养生息而再生出新的软骨。

截骨术特别适合相对年轻活跃、MPTA(胫骨近端内侧角)小于85度或大于90度的内侧骨关节炎患者。临床实践证明,约三分之二的患者并不需要膝关节置换,可以采用保膝手术治疗,有效率甚至超过全膝关节置换。

近年来,随着新的手术工具,截骨专用钢板,和精准术前计划,术中透视,导航等技术的应用,使得截骨术这项古老的技术老树开新花,旧貌换新颜,大大提高了矫形的精准性和固定的可靠性,手术成功率也高达90%以上,完全媲美人工关节置换。

我科开展关节保护性手术和关节置换性手术,避免出现治疗的真空地带或关节置换适应症的扩大化。实现了一整套膝关节骨性关节炎的阶梯型标准化治疗体系,对于每一位需要手术的患者,全面评估个人情况,提出个体化的治疗方案。实现“保膝、换膝”并举的阶梯治疗,真正做到“精准医疗”,造福患者。我们的治疗目的就是改善膝关节疼痛等症状,恢复膝关节的运动功能,进而提高患者生活质量。

感谢张主任的细心解答,我们相信有这样一支素质优良、技术能力强、勇于奉献的骨科团队兢兢业业工作,衡水四院骨科定将走向新的辉煌!



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