55岁,90公斤,饱受骨刺困扰无法行走,且反复保守治疗疗效甚微。近日,这样一位女患者来到市四院关节骨科,接受了高位胫骨截骨手术(HTO)治疗。术后疼痛全消,且不足两月便能正常行走,活动自如。

如此病例在市四院关节骨科不胜枚举。随着该科治疗膝关节骨性关节炎(俗称骨刺)迈向精准化、个体化、阶梯化,无数患者受益匪浅,生活发生了巨大改变。关节骨科主任张长青向记者介绍,膝关节骨性关节炎发病率非常高,60岁以上人群发病率50%以上,临床表现通常为膝关节疼痛、僵硬、肿胀及有摩擦感等,严重者甚至影响睡眠、行走,患此病的老年人往往生活质量大大下降。

据了解,针对此症的传统化治疗方案主要有关节清理和关节置换两种。关节清理,即通过手术将关节腔内的炎性因子清理掉,使病人病情好转,但此种治疗方法只是能暂时缓解或止痛,所谓治标不治本。其次,关节置换是指用人工制造的关节代替疼痛且丧失关节功能的关节。目前,在治疗关节疾病方面应用很广。但此治疗方法又称“终极治疗方案”,有一定的使用年限且存在治疗费用高、易引发并发症等不利之处。

近年来,市四院关节骨科以患者利益为出发点,在治疗膝关节骨性关节炎方面不断精进,在数十年经验积累上,逐步采用了更加科学化、精准化、个体化的治疗方案。张长青主任再三强调,治疗膝关节骨性关节炎必须根据不同年龄、不同病变程度而采取不同的方法,绝不可以一刀切。对早期的膝关节骨性关节炎,采用中药贴敷疗法、关节内注射玻璃酸钠配合理疗;对于保守治疗效果不明显的病人,如果合并半月板损伤、游离体、反复发作滑膜炎、关节轻度退变的,采用膝关节镜下微创关节清理术;有关节外畸形导致的膝内翻,采取高位胫骨截骨手术;对于严重的膝关节骨性关节炎病人,如果疼痛局限在膝关节前方,病变局限在髌股关节,采取微创髌股关节置换手术治疗,如果疼痛局限在膝关节的内侧,病变局限在膝关节内侧,做微创活动半月板单髁置换手术,部分膝关节置换安全性更高,恢复更快;如果疼痛范围广,病变累及到膝关节的多个间隙,则采用人工全膝关节表面置换手术。

张长青主任说,80%的膝关节骨性关节炎发病疼痛起于膝关节内侧,并有不同程度的膝内翻畸形,也就是老百姓所说的罗圈腿。而且,随着膝关节疼痛的加重,往往内翻也会加重。如果男性小于65岁,女性小于60岁,及时外科手术干预做高位胫骨截骨手术(HTO),纠正膝关节内翻畸形完全有可能延缓膝关节骨关节炎的进程,推迟或者减少人工膝关节置换手术。

前不久,冀州区六旬老人慕名来到市四院关节骨科,称自己走访过多家医院,医生都建议他做全膝置换,但听亲戚说四院有更好的治疗方案就赶来询诊了。经过详细查体、梳理病症,张长青主任决定对其施HTO术。果真,术后两天老人就能下床了,而且疼痛消失、活动自如。出院时,老人家紧紧握住张长青的手不住致谢。

为提高手术的精准性,该科还结合了3D打印技术,通过术前拍站立位双下肢全长片,CT扫描膝关节,软件模拟手术,打印出截骨导板,再计算好矫正角度,使得HTO高位胫骨截骨手术更加微创、更加精准,效果更加确切。

二十年的积淀,永恒不变的初心。市四院关节骨科高举患者利益高于一切的大旗,在治疗膝关节骨性关节炎的道路上走得步履坚实、一往无前,为越来越多的患者送去福音!


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市四院关节骨科——精准化、个体化治疗为骨刺患者带来福音

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