撑起生命的脊梁

衡水四院脊柱骨科成功为脊柱侧弯90度女孩完成矫正手术

 

 

7月中旬,衡水市第四人民医院脊柱骨科团队成功为一位脊柱侧弯90度的患儿实施脊柱侧弯矫形手术,脊柱侧弯由90度矫正为30度,患儿畸形外观基本消失,取得美观效果。该手术创造了该院患者重大手术的历史记录,在衡水乃至全省也非常罕见。

 

      11岁女孩脊柱侧弯90

7月中旬,年仅11岁的童童在父母陪同下来到衡水四院脊柱骨科就医,“大夫,这两年来我闺女脊柱侧弯有加重的趋势,您赶紧给看看吧!”眼前这个本是花季的少女,后背肩胛骨高高隆起,神情哀伤,长期被病魔折磨的躯体给女孩带来精神上的折磨。经询问患者父亲得知,童童年龄虽小,脊柱侧弯畸形却已有8年病龄。其先后在北京某医院进行了5次脊柱侧弯矫形手术,近两年患者家属发现孩子脊柱侧弯畸形有加重趋势,听闻衡水四院骨科技术好,收费较低遂慕名前来救治。

经过CT等各项辅助检查,被确诊为特发性脊柱侧弯畸形,这种情况只能通过手术解决。衡水四院副院长、脊柱骨科主任王清和在得知患者病情后,也在考虑,“患儿在上级医院多次手术,创伤大;脊柱侧弯接近90度,这在以往是没有的,手术难度大;手术过程中稍不慎出现脊髓损伤,就会造成截瘫的风险。挑战摆在面前,做还是不做?”患者家属深知王院长的担忧,“王院长,我们相信你们,四院的技术我们信得过,把孩子交给你们我们放心!”

如果以耀眼夺目的王冠形容衡水四院骨科技术,那么脊柱骨科技术可以以王冠上的明珠相媲美。王院长带队脊柱骨科医疗团队,仔细分析病情,研读影像学资料,同时和已与四院签约的上级医院的骨科专家探讨,咨询术中可能出现的情况,做了详细的手术计划、安排。

 

历时11个小时,手术大获成功

719早上8点,在患者家属期盼的目光中,手术如期进行。脊柱骨科副主任、副主任医师裴世深、主治医师尹祖昌参与,在北京儿童医院小儿矫形骨科李承鑫教授的指导下共同为患者实施了脊柱侧弯矫正术。在全麻下,经C臂机引导,肌肉剥离。时间一分一秒流逝,裴主任切开从胸椎到腰椎皮肤,暴露棘突、椎板及双侧小关节突,查看脊柱骨骼生长情况时,不禁长吸一口气,患者情况比预想得还要严重——多个椎体已融合,解剖标志已经不明显不清晰,手术难度超过想象。

医疗团队术中发挥“蚂蚁啃骨头”的精神,严格操作,去除内固定,融合椎体,植入钛钉,利用去旋转、撑开、加压等技术进行矫形。

经过十一个小时,手术顺利完成。裴主任轻轻将术中患儿唤醒,“孩子,动动脚,动动脚指头,动动腿”童童听懂王院长的话后,脚和腿灵慢慢活动起来。在场的医护人员不禁露出欣慰的笑容,手术大告成功。

当天手术完成稍作休息后,裴世深副主任、尹祖昌主治医师,北京儿童医院小儿矫形骨科的李承鑫教授,又紧张投入另一台手术中。为另一个14岁女孩进行了脊柱侧弯手术,患者由脊柱侧弯40度调整到0度,手术取得圆满成功。

术后裴主任介绍,“脊柱侧弯矫正手术的目的主要进行切入式内置固定器械,对侧弯的脊柱进行布钉矫正。脊柱侧弯矫正手术是一种风险性非常高的手术,一方面是创伤大,一方面是在脊柱上动手术,稍不小心伤及脊髓,易造成患者终身瘫痪。钛钉紧贴神经植入,若术中矫形力量太小,效果差。矫形力量太大,就会有脊髓损伤风险。这就需要医疗团队具备技术和丰富的经验支撑。”

脚和腿能动,意味着患儿脊髓没有受到损伤。”裴主任说,患儿由术前的90度调整为术后的30度,患儿畸形外观基本消失,背部高高的凸起也已经消失不见。

二十天后,明媚的阳光倾洒的窗前的绿植上,郁郁葱葱。11岁的童童借助专用器械在衡水市第四人民医院骨科病房里慢慢挪动活动身体,进行康复训练。细小的汗水浸湿了额头,看到日渐康复的身体,她不禁露出久违的笑容。

  

关注青少年脊柱健康,早发现早治疗

裴主任介绍,长久以来,家长总以为孩子坐姿不正确才会导致脊柱侧弯,其实这种想法是错误的。他指出,脊柱侧弯与坐姿没关系,实际上,这个疾病一部分是先天性的,在胎儿时期就能从B超里看出来;另一部分是出生后才出现的脊柱侧弯,这部分患儿常常找不到致病原因。无论是哪种脊柱侧弯,都应该早发现,早治疗,防止侧弯加剧,以免影响患儿肺发育。

脊柱侧弯通常在1015岁之间的青少年中发现。儿童青少年正处于发育的高峰期,脊柱侧弯很可能生长发育而逐年加重,“打个比方,如果脊柱本身生长的方向一开始就错了,发育时就会像冲刺一样往错误方向发展。”严重的侧弯除了影响外观,还导致心肺发育不良,使患者的寿命缩短。所以家长对这个年龄段的青少年应特别注意:大部分孩子被发现患上脊柱侧弯时,已有数年的病史。

脊柱侧弯有几个特点,家长多加观察和留意,及早发现孩子是否有如下表现一、两侧肩膀不等高;二、一侧肩胛骨比另一侧突出;三、两侧髋部不等高;四、双侧乳房发育不对称;五、双腿不等长;六、双手自然下垂时,胸部至两手间的距离不一致;七、躯干和胸廓向一侧偏移;八、身体向前屈曲时,背部或腰部不对称,一侧明显高于另一侧。

一般来说,脊柱侧弯发生在胸腰段居多,可能会出现肺功能障碍,如胸部畸形严重的,多数有限制性通气障碍,随着侧弯加重还可能出现心脏功能障碍。脊柱侧弯多数情况下是一种良性病变,发展比较缓慢,多数可择期手术治疗。

脊柱手术虽然是骨科手术中大型的手术,风险大、并发症多、费用高,但对于有经验的专业医师来说,脊柱侧弯手术应该是安全有效的手术。

据悉,骨科是衡水四院的龙头科室。衡水四院骨科在华北大地享有很高的威望,其传统的手法复位小夹板固定治疗骨折,以不开刀、复位好、痛苦小、费用低深受广大患者欢迎。经过几代人的努力,掌握了骨科高科技前沿技术。目前骨科的五个专业学科,均有学科带头人。其中脊柱骨科治疗脊柱骨折、脱位、脊髓损伤、椎管内肿物切除,椎间盘镜下治疗椎间盘突出、椎管狭窄,创伤小,术后脊柱稳定性强,处本学科领先水平。


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