市四院神经外科提示“面肌痉挛”“三叉神经痛”患者——

妙手展神术  枯木亦逢春

市四院首例面神经根显微血管减压术告捷

显微镜下,患者的脑干区布满了密密麻麻的神经,这些“发丝”关系着人体的每一个动作甚至每一个表情,稍微受损,就会危及患者的健康和生命。这里,一直被医生称为“雷区”。衡水市第四人民医院副院长、神经外科主任医师李双萍的后背早已被汗水湿透,但她无暇顾及,所有的注意力全都集中于游走在“雷区”中的手上。突然,她眼前一亮,目标出现!

“初步判断,患者右侧椎动脉压迫面神经,为第一责任血管,是否分离!”助手汇报说。 “稍等,再往深处探查。虽说多责任血管出现的概率极低,但并不排除这种可能。”李双萍指示道。

“对,”一直站在观察镜前进行指导的北大人民医院神经外科的刘如恩教授忽然开口,“再向这个方位探查……”

手术人员按照指示的方位探查下去,就在一处不起眼的地方,还就真出现了一条血管以非常隐蔽的方式也对面神经造成了压迫,换句话说,也就是非常罕见的出现了两条责任血管的病例,这在以往接触的手术中非常少见的。如果,这条血管被忽略,后果可能就是:1.症状解除,但隐患犹存;2.症状未解除,导致二次开颅手术。

随后李双萍和刘如恩教授进行了短暂的交流,并对手术方案进行了即时调整,以神经剥离子将两条责任血管进行分离,并用特殊材料让它们和面神经进行隔离……下午13:50,一百八十分钟的手术大功告成!

201734日,这台精确又完美的“面神经根显微血管减压术”宣告了衡水市第四人民医院可自主为广大患者开展此类手术,凡是因面神经压迫出现病症的患者都将告别尴尬无“颜”的烦恼,找回自我,重新回到正常的生活轨道上。那么,这些病人都包括哪些人呢?

李双萍说,在此手术下获益最大的是因面肌痉挛影响正常生活的患者,如文章开篇中那位男性患者。他今年37岁,是一个事业刚刚起步的个体经营者。10个月前的一天早晨,他觉得右脸不自主地抽动,刚开始并未在意,朋友们见面还笑他像某电视剧中的赵四。直到晚上临睡前,面部的跳动不但没有消除,反而有愈演愈烈的态势。这下,他才着了急。

前三个月,患者将当地所有的医院转了一个遍,扎针、输液、热敷、膏药、按摩、喝中药……用他本人的话就是,“能试的方法试了一个遍,毫无起色!仅正常的药费就花了一万多,更别说被江湖骗子骗的那些钱了。”再后来,他的面部渐渐发展到右眼眼裂变小无法闭眼的程度,渐渐地,他渐渐失去了治疗的信心,变得很消沉,整天不出门,沉默寡语,生意一落千丈。直到在朋友的介绍下,由家人陪同来到四院接受手术治疗。手术成功后,患者的症状已全部消失,面容已逐渐恢复正常,特别是他的心态和精神面貌焕然一新,整个人从阴影中走到了阳光下。

李双萍说,这类病症被称为“面肌痉挛”, 又称面肌抽搐,即面神经局部所受到的压强达到一定程度,长期的动脉搏动性压迫会造成于面神经根部出脑干区的神经纤维局部受损(即脱髓鞘变),相邻神经纤维之间形成多处“短路”之处,“电流短路”和多处短路导致的“异常环路”致使受累侧面部肌肉出现不自主抽动,且完全不受自己控制。面肌痉挛可以分为两种,一种是原发性面肌痉挛,一种是继发性面肌痉挛,即面瘫后遗症产生的面肌痉挛。两种类型可以从症状上区分出来。原发型的面肌痉挛,在静止状态下也可发生,痉挛数分钟后缓解,不受控制;面瘫后遗症产生的面肌痉挛,只在做眨眼、抬眉等动作产生。

而另一种受益的病人的病症是“三叉神经痛”。 三叉神经痛是最常见的脑神经疾病,又称“天下第一痛”,多发生于中老年人,右侧多于左侧。该病的特点是:在头面部三叉神经分布区域内,发病骤发,骤停、闪电样、刀割样、烧灼样、顽固性、难以忍受的剧烈性疼痛。说话、洗脸、刷牙或微风拂面,甚至走路时都会导致阵发性时的剧烈疼痛。疼痛历时数秒或数分钟,疼痛呈周期性发作,发作间歇期同正常人一样。此类病一般将其分为两大类。一类是继发性三叉神经痛,它是由颅内、外各种器质性疾病引起的继发性三叉神经损害。另一类叫做原发性三叉神经痛,是指三叉神经分布区域内短暂发作性剧烈疼痛,而临床上没有器质性损害可寻的一种疾病。我们常见的三叉神经痛患者多属于这一类。颅脑CT或核磁共振检查,是目前鉴别继发性三叉神经痛和原发性三叉神经痛首选的方式。

这两种令患者痛苦不堪的疾病,以前医生多是以药物治疗为主,但疗效不甚理想。面神经根显微血管减压术的出现,彻底解决了这一难题,它的原理很简单,明确对面神经造成压迫的责任血管,应用人工材料——垫棉,垫入责任血管与脑干之间,让责任血管远离面神经根部,从而消除其对神经的刺激,达到解除病痛的手术目的。

记者问:“听说很多人将脑干区的手术称为雷区扫雷,开展这类风险有多大,对医生有何要求以及四院对开展首例此类手术有没有担心?”李双萍微笑着回答:“每一个手术都会有其风险所在,一名合格的医师考虑的不应该是有没有风险,而是如何尽最大能力去降低手术的风险。我们医院决定开展面神经根显微血管减压术,并非心血来潮,而是做足了准备,早在三年前我们派精英医师在国内一些大医院进修过这个项目,同时为了保障患者的安全,我们还邀请了北大人民医院神经外科的刘如恩教授作为手术中的全程指导。34日的手术成功,说明我们的准备是充分的,医院的决定是正确的。我市的三叉神经痛患者和面肌痉挛患者,从此可以不必再为自己的病痛烦恼了!”

 

名医简介:

李双萍,女,衡水市第四人民医院副院长,副主任医师,毕业于河北医学院医学系,衡水市医学会神经外科分会副主任委员,衡水市司法鉴定中心专家组成员,衡水市劳动能力鉴定专家组成员,衡水市医学会第二届医疗事故技术鉴定专库成员,衡水市政协第四、五届常务委员。李双萍院长从事外科工作10余年以来,积累了丰富的临床经验,先后在国家级、省级杂志上发表论文12篇,其中2篇获国家级优秀论文奖,科普文章16篇,完成科技成果两项,分别获市科技进步三等奖及桃城区科技进步二等奖,积极开发新技术,其中填补市级空白10余项,填补医院空白20余项。医德高尚、业务技术精湛,多次在省级、国家级医院进修学习,主持创建了市四院脑外科,并使其发展、壮大,李双萍主任带领全科医务人员开展了颅内肿瘤如:脑膜瘤、胶质瘤、听神经瘤、垂体瘤、小脑细胞瘤等多部位肿瘤的手术治疗,均取得了良好的效果,成功抢救了原发性脑干损伤、弥漫性轴素损伤等严重脑外伤病人,熟练开展了颅内血肿清除、颅骨骨折复位、脑挫裂伤灶清除,开放性颅脑损伤、颅骨缺损诱补、高血压脑出血、脑动静脉畸形、先天性颅脑疾病如脑积水、颅裂、脑膜膨出、脊柱裂、脊膜膨出等手术治疗。


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