儿童眼病检查至关重要

                                 衡水市第四人民医院眼科  于俊义

    资料显示,在婴儿和学龄前儿童中,有视力问题的占5%~10%。不少新生儿由于环境和遗传的原因,严重影响到眼球和眼内组织的发育,出生后就会出现眼部疾病,先天性眼病是儿童眼盲的一个重要原因。如早产儿视网膜病变、视网膜母细胞瘤、先天性白内障、先天性青光眼等眼病,一般不容易被发现,当发生异常时可能已经错过最佳的矫治时间,造成视觉功能发育异常,或形成视力残疾,另外如视网膜母细胞瘤,如果不能早期发现,一旦扩散甚至会危及生命。

    早期筛查眼部病变可以有效地尽早发现如早产儿视网膜病变、视网膜母细胞瘤、先天性白内障、先天性青光眼等眼病,对于新生儿、婴幼儿的防盲治盲及视力保健具有重大意义。

    2013年4月,国家卫计委发布了《儿童眼及视力保健技术规范》,目的是通过眼保健宣传教育、视力评估和相关眼病的筛查,早期发现影响儿童视觉发育的疾病,及早矫治,以预防儿童可控制性眼病的发生发展,保护和促进儿童视功能的正常发育。诊疗规范规定了服务对象为0-6岁的儿童。

   《儿童眼及视力保健技术规范》也明确指出了服务的内容和方法,具体包括:

1.健康儿童应当在生后28~30天进行首次眼病筛查,分别在3、6、12月龄和2、3、4、5、6岁健康检查的同时进行阶段性眼病筛查和视力检查。

2.具有眼病高危因素的新生儿,应当在出生后尽早由眼科医师进行检查。新生儿眼病的高危因素包括:

(1)新生儿重症监护病房住院超过7天。

(2)临床上存在遗传性眼病家族史或怀疑有与眼病有关的综合征,例如先天性白内障、先天性青光眼、视网膜母细胞瘤、先天性小眼球、眼球震颤等。

(3)巨细胞病毒、风疹病毒、疱疹病毒、梅毒或弓形体等引起的宫内感染。

(4)颅面形态畸形、大面积颜面血管瘤,或者哭闹时眼球外凸。(5)出生难产、器械助产。

(6)眼部持续流泪、有大量分泌物。

3.出生体重<2000g的早产儿和低出生体重儿,应当在生后4~6周或矫正胎龄32周,由眼科医师进行首次眼底病变筛查

   近年来,我国各地广泛开展新生儿眼底筛查技术尤其是早产儿眼底筛查。

美国产Retcams广域眼底成像系统是全世界唯一用于新生儿的眼底成像系统,全国90%的顶级医院都在使用此设备,是新生儿眼疾普筛的黄金标准。

传统的眼底检查视野小、费力、费时,对新生儿有一定的风险,检查结果为手绘图形,不可重复,仅适于检测病情变化。

    Retcams广域眼底成像系统是一种客观的、无损伤的检查方法,操作简单快捷,有极大的视野和高品质的图形。检查结果以图片形式报告,便于永久保存及随访观察。

    眼底筛查不仅能查出早产儿视网膜病变,还能查出多种其它眼底疾病,主要有新生儿眼底出血、视网膜母细胞瘤(眼底恶性肿瘤)、牵牛花综合征(先天性视神经发育异常)、Coats病(外层出血性视网膜病变)、先天性视网膜劈裂等,这些疾病在早产儿和正常产新生儿都有可能发生,所以足月儿也应该进行常规眼底检查,健康的足月新生儿出生1天后可进行眼底筛查。

    近几年新生儿眼病发生率呈逐年上升的趋势,因此眼病筛查很有必要。


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