甲状腺结节是常见疾病,近年来甲状腺结节检出率呈现连年增高的趋势,以针代刀治愈甲状腺结节曾被人们认为是不可能的治疗手段,但是,今年衡水市第四人民医院外科成功开展了微创甲状腺结节微波消融术,深得患者的赞誉与好评,这一微创领域的跨越式进展,走在了衡水市甲状腺结节微创治疗的前列。


中青年女性是高危人群


    家住衡水市区的陈女士,在梳洗时无意中发现脖子上有硬块,因为没有明显疼痛感,起初并没有引起注意,不久后出现咳嗽的症状。原以为是一般的上火症状,在单位体检中却被告知是甲状腺囊肿,需要手术切除。陈女士之前曾听闻甲状腺手术要在脖子下方切一个5-8厘米的切口,手术之后会留下一条难以消除的疤痕,不愿做手术。在了解到微波消融不需要开刀手术也能治疗甲状腺结节后,陈女士很高兴,特意前往普外科门诊咨询。

“现在的微创消融技术可以避免在脖子上留下疤痕,创口只有针孔大小。”了解了陈女士的顾虑,衡水四院普外科为其作了一系列检查,确诊为超声图像很典型的微小乳头癌,开展了甲状腺微创热消融手术。短短20分钟后,手术顺利完成,陈女士的颈部仅有一个直径约0.2厘米的小孔。术后仅两天,陈女士便痊愈出院,看着手术部位正如医生所说的光滑无痕,陈女士直言,术后效果大大超出了预期。

    3天后她再次来到医院复诊,经过超声检查,甲状腺结节已经慢慢被吸收了。其颈部的手术小孔也已经完全愈合,没有留下任何疤痕。她兴奋地说,没想到手术这么“轻松”就结束了,既没有留下难看的伤疤,也达到了治疗效果,真是爱美之人的福音啊。

  普外科主治医师周宁介绍,随着B超技术的普及和进展,近年来甲状腺结节的发病率较高,而且特别“偏爱”女性,女性发病比男性高3倍,50岁以上女性的发病率甚至达到50%,该病已成为中老年女性的常见高发病。考虑到这类发病群体对开刀手术的恐惧和爱美的心理,医院引进了微创热消融技术,区别于传统的开刀手术,甲状腺微创热消融手术无切口,术后采用创可贴即可覆盖,没有疤痕。术后感染率和复发率极小,并且术后即可活动,不会影响正常的生活和工作。


用高温将结节“灭活”微波消融是真正微创


    近年来,甲状腺结节的检出率逐年上升,使用高分辨B超在随机人群中,检出结节者可多达40%。甲状腺癌的发病率亦明显增加,是目前增长最迅速的恶性肿瘤之一。

  目前,外科手术切除依旧为主流理念,但是随着饮食结构变化、生活压力增加,甲状腺疾病的病患人群越来越趋向年轻化、患者们不仅要求治愈肿瘤,而且要求保持颈部美观,并且不影响正常工作、生活。

消融技术是一类微创技术的总称。凡是不将病灶切除拿出体外,而让其保留在原有解剖位置、仅令其发生细胞和组织坏死,最终达到病变明显缩小甚至消失的治疗方法,统称为消融。微波消融(MWA)治疗甲状腺结节是通过微波消融针传导电磁波,引起甲状腺结节内部带电粒子的高速运动,通过粒子的摩擦产生热量,使甲状腺结节受到热力的破坏而发生凝固坏死。通过人体免疫吞噬,使得受到破坏的病灶组织溶解、吸收,最终消失殆尽。

日臻完善的微创消融技术在疗效确切的前提下,能满足创伤小、并发症小、恢复快等要求,真正达到了微创美容效果,同时还不影响患者正常生活。甲状腺肿瘤的治疗手段正向着微创消融的方向迅猛发展。其中,微创热消融具有局麻、无需开刀、微创、出血极少;无切口,术后用创可贴即可覆盖,无疤痕;保留完整甲状腺及其功能;感染几率极小;甲状腺功能几乎不受损;复发概率极低,只有外科手术的1/10-1/15左右;在高清彩超引导下,手术可视进行,能彻底的发现、毁灭微小病灶;术后即可活动,观察1-2天即可出院,不影响正常工作和生活等特点,成为消融治疗中最具潜力和良好应用前景的一项治疗手段。

    普外科主任、副主任医师王志广说:“微波消融术,相当于插一根针到病灶里,通过高温加热作用引起组织发生凝固性坏死,最后坏死组织被机体吸收,从而达到灭活病灶的目的,安全、有效,还不会影响周边的腺体组织。”他介绍,微波消融手术只需要5至30分钟,整个过程和传统的开刀、腔镜手术比,更简单、容易操作,最重要的是,对于病人来说,在高分辨率介导下可以精确“点对点”治疗,创口很小,几乎不存在术后并发症问题,可以将手术风险及患者痛苦降到最低程度。

  “很多人会说,微波消融不留疤,其实这不是它最大的优点,更重要的于,消融针在‘烧死’结节的同时,又不影响正常甲状腺腺体,甲状腺的功能还在,所以不需要终身服药。这对患者来说非常重要。”王志广表示。

  据了解,冷循环微波刀拓展了微波的肿瘤治疗范围,不仅可用于甲状腺结节、肝癌,也可用于肺癌、乳腺癌、胰腺癌、前列腺癌、骨癌、子宫肌瘤等方面的治疗。直径1.6MM、2..0MM的微波刀更易插入手术预定区域,针道创伤小,出血少,愈合快。甲状腺专用一次性微波消融针直径为1.4MM或1.6MM,可治疗结节性甲状腺肿,甲状腺腺瘤,甲状腺囊腺瘤,甲状腺癌(尤其是微小癌),颈部淋巴结转移癌,下颌下腺结节,神经鞘瘤,腮腺结节等疾病。

    


警惕甲状腺结节恶变


    甲状腺结节是指在甲状腺内的肿块,可随吞咽动作随甲状腺上下移动,较大的甲状腺结节会压迫到人的神经或气管,让人感觉喉部不适,吞咽时伴有异物感。王志广介绍说,患甲状腺结节有四种高发人群,一是家族中有人患有甲状腺结节疾病,患甲状腺结节疾病的几率比普通人要高;二是有的患者本身不缺乏碘,但是,长期食用大量含碘的海产品,碘过量引起;三是随着人们生活压力的不断增大,女性容易发生内分泌失调,导致女性朋友患甲状腺结节的几率增加;四是接触放射线,病人在幼儿期颈部有X线照射史,因为X线会引起DNA的改变,导致人们患上甲状腺结节。

   “大部分甲状腺结节可由体检及B超发现,进行甲状腺细针穿刺活检可以确定结节性质,”他表示,九成结节为良性,患者无需过分紧张。

据了解,甲状腺结节分为非肿瘤性、良性和恶性。非肿瘤性结节大多属于缺碘引发的结节性甲状腺肿,主要以观察和定期复查为主,少数需要手术;良性结节多为甲状腺腺瘤,手术是目前唯一有效的治疗方式;若是恶性结节,即是甲状腺癌,必须进行以手术治疗为主的综合性治疗。

  王志广说:“很多患者在检查出患有甲状腺结节后并不在意,错误的认为结节还小,又不痛不痒的没什么大碍,于是就一拖再拖想等到结节长大在治疗,其实却已经悄悄埋下了巨大的祸患。”他提醒,甲状腺结节有可能发展为甲状腺癌,一但形成甲状腺癌,不仅难以治疗,更是让生命受到威胁。定期进行甲状腺检查,有助于在早期发现恶性甲状腺结节,及早接受专业治疗,治愈率高。

  专家建议,有甲状腺疾病家族史或曾经颈部接触放射线照射的人需定期进行甲状腺B超检查;40岁以上的人群,尤其是女性朋友,每年至少要进行一次甲状腺的防癌筛查;要养成健康的心态和生活方式,加强运动不熬夜,避免过度饮酒,少吃腌制品,不吃烧烤、霉变食品等。






微创时代到来了

上一篇

下一篇

以针代刀 衡水四院微波消融开启甲状腺结节微创治疗新时代

本网站由阿里云提供云计算及安全服务