随着我国健康体检人群的不断扩大及普及,甲状腺结节越来越被更多人所接触和了解。尤其是超声检查普遍用于临床后,甲状腺结节发现率从人群的4%上升到19-67%,门诊甲状腺结节病人不断增加,其中甲状腺癌就“隐藏”在这些结节中。
    什么是甲状腺结节呢?通俗地讲,甲状腺结节就是甲状腺内肿块的统称,是肿瘤、囊肿、炎性团块或其他疾病引起的甲状腺肿物的一种形态描述,是最常见的一类甲状腺疾病,很多种疾病都可以检查出甲状腺结节,目前常见的甲状腺结节包括增生性结节、肿瘤性结节、囊肿性结节和炎症结节四类。增生性结节多由于食物中含碘过多或过少或服用某些引起甲状腺结节的药物所致,如结节性甲状腺肿;肿瘤性结节指甲状腺良、恶性肿瘤;囊肿性结节多见于结节性甲状腺肿囊性变、甲状腺瘤及甲状腺癌出血液化所致;炎症性结节甲状腺亚急性、慢性炎症。
    哪些人容易得甲状腺结节呢?目前研究可能与下列因素有关:甲状腺结节的发生与年龄、性别和颈部放射线照射史有关。甲状腺结节的发生率随年龄的增长而增加。女性比男性多4倍。受放射线照射后,每年结节的发生为 2% 25年时达到高峰。此外吃碘过量,也会出现结节,沿海地区因大量进食含碘食物易患甲状腺结节。
    检查发现了甲状腺结节该怎么办?对甲状腺结节的正确处理首要问题是确定病变性质。所有甲状腺结节中80-90%为结节性甲状腺肿,属于甲状腺组织增生退行性疾病,并不是肿瘤。有人担心结节性甲状腺肿长期存在会发生癌变,事实上甲状腺肿虽然可以合并甲状腺癌,但发生率很低,只有1%左右,而目前还没有证据证明结节性甲状腺肿会转变为癌。在所有甲状腺结节中只有5-10%为恶性,而其中90%是分化型甲状腺癌,发展缓慢,治疗效果很好。因此,即使发现自己甲状腺处出现结节也不用过度恐慌,及时到医院就诊并做相应的检查进行确诊。
    甲状腺结节需要做哪些检查呢?甲状腺结节单纯靠临床表现和体格检查很难确定其病变性质,主要靠甲状腺超声检查和细胞学穿刺诊断技术。医疗条件好的医院主依靠超声检查提供的超声学特征即可进行手术选择,如超声有以下特点则提示为良性病变:1.多发病灶、病灶周边有完整晕环、病灶形态规则、边界清楚、内部回声均匀、有粗大钙化影像、血流不丰富并以周边血流为主。如有以下特点则提示恶性可能:单发结节、病灶形态欠规则,边界欠清晰、内部回声不均匀、细沙粒样钙化、血流丰富,且以内部血流为主,颈部淋巴结转移性肿大。对于良性病变可半年至一年复查一次,观察随访,或口服左旋甲状腺素片抑制结节生长。可疑恶性的则可直接手术,术中再根据冰冻病理切片判断良、恶性决定手术范围。基层医院如超声检查不能提供有用信息,发现甲状腺结节病人有以下表现也可直接手术:1.有头颈部放射线暴露史;2.有甲状腺癌家族史;3.甲状腺结节生长较快;4.有声音嘶哑;5.同侧颈部淋巴结肿大;6.男性单发实性结节;7;年龄大于45岁或小于15岁;肿块直径大于4cm9.结节质地硬;10.与周围组织粘连、活动度差。
    随着B超、CTMRI等检查的广泛应用,小于1cm的甲状腺微小结节发现越来越多。如结节直径小于1cm无可疑癌变征象,可不进行其他检查及处理,定期观察随诊即可,可半年左右复查甲状腺超声。对于有头颈部放射线照射史、有甲状腺癌家族史或影响检查有可疑恶性的,可在超声引导下做细针穿刺活检,其结果准确性可达94-98%,如结果为良性则不需要进行进一步检查和处理,结果为恶性或可疑恶性则需要手术治疗
    得了甲状腺癌该怎么治疗?甲状腺癌包括乳头状癌、滤泡性癌、髓样癌、未分化癌等,乳头状癌和滤泡性癌成为分化型甲状腺癌占所有甲状腺癌的90%,,首要治疗方法是手术切除。不能切除的残留病灶或转移病灶应用131I进行有效治疗。据统计目前甲状腺癌总体10年生存率可达90%以上,很多病人可以痊愈。所以提醒大家发现甲状腺结节并不可怕,及时到医院进行规范诊治,对于不该切的大多数结节患者绝不盲目手术,造成不必要的手术创伤,该手术的患者要及时采取最合理的手术方式以期获得最好的治疗效果。

 

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