一、概念    支气管哮喘是一种以嗜酸粒细胞、肥大细胞反应为主的气道变应性炎症和气道高反应性为特征的疾病。气道阻塞不同程度的可逆性是本病的特点。
二、病因和发病机理
哮喘的病因和发病机理尚未完全明了。但遗传过敏体质对本病形成关系很大。哮喘发作时的气道阻塞与以下因素有关 (1)支气管平滑肌痉挛;(2)气道上皮增厚;(3)气道分泌物增多。
诱发或加重哮喘的刺激因素有:
1.过敏原   以吸入性为主,如花粉、尘螨、真菌孢子、动物的毛、屑等,少数与摄入鱼、虾、蛋有关。
2.感染    呼吸道感染也是哮喘急性发作常见的诱因。
3.环境    吸入过冷的空气、吸烟,甚至烹调香味亦可引起哮喘发作。
4.药物    最常见的药物有阿司匹林、β受体阻滞剂,应注意避免。
5.职业    职业性哮喘有典型的发病周期,开始上班时无症状,接近下班时症状开始出现,下班后持续一段时间而后缓解。
6.运动    哮喘可由运动诱发或加重。
7.精神因素  强烈情绪变化可诱发或抑制哮喘发作。
三、临床表现
1. 典型发作前常有先兆,如咳嗽、胸闷、连续打喷嚏等,患者可有明显的气短、咳嗽和多痰,有时不用听诊器即可听到哮鸣音。患者呈典型的呼气性呼吸困难。
2. 哮喘持续状态。严重哮喘发作经治疗持续24小时不能缓解者为哮喘持续状态。
四、并发症    哮喘发作时可发生自发性气胸、纵隔气肿、肺不张或肺炎。长期反复发作和感染可并发慢支、肺气肿、支气管扩张和肺心病。
五、诊断要点
1.反复发作的呼气性呼吸困难。
2.发作时呼气明显延长,伴广泛哮鸣音。
3.气道梗阻可以缓解。
4.根据病史及过敏原的检测,确定哮喘的类型及过敏原。
六、防治原则为:消除病因、控制发作和预防复发。
七、护理常规
1.环境安静,避免精神刺激,保证充分休息。
2.给予营养丰富清淡的饮食。多吃水果和蔬菜,忌食诱发哮喘的食物,如鱼、虾等。
3.哮喘发作的规律制定作息时间。
4.保持口腔清洁,增进食欲。保持皮肤干爽。
5.急性发作期,医护人员要沉着冷静,给病人以安全感。
6.遵医嘱给予合理的氧疗。
八、健康指导
1.指导病人认识到哮喘发作的先兆如鼻、咽痒,干咳、打喷嚏、胸闷。
2.避免接触刺激性气体,如烟雾、灰尘、油烟。
3.局室内禁放鲜花,禁养猫狗等宠物。
4.缓解期加强体育锻炼,提高机体免疫力。
5.积极预防上呼吸道感染,劳逸结合。
6.指导病人正确使用气雾剂
(1)作用:通过给予气雾剂来缓解急性支气管痉挛和预防哮喘。
(2)使用方法:首先移开喷口的盖,用力摇匀;然后轻轻地呼气直到不再有空气可以从肺内呼出,然后立即将喷口放进口内,合上嘴唇含着喷口;在开始通过口部深深地缓慢地吸气,同时马上按下药罐将气雾剂释出,并继续吸气;屏息10秒钟,或在没有不适的感觉下尽量屏息久些,然后再缓慢地呼气。
7.饮食指导
哮喘发作时,因呼吸加速不显性失水增加以及大量出汗,使痰液粘稠不宜咳出,食欲不好,这时就要多补充一些高蛋白、高维生素,低脂肪的饮食,来补充机体的消耗,如新鲜的鱼肉、鸡肉、瘦猪肉、豆制品等食物。避免刺激性的食物(咖啡、辣椒等)是为了要去除危险因素,防止诱发或加重哮喘。

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